Un changement de règles pour le remboursement des médicaments va entrer en application dans quelques jours. Les particuliers ne pourront plus, dans certains cas, bénéficier du tiers payant.
Ce qui change en septembre
Relayées notamment par le site service-public.gouv.fr, les nouvelles modalités sont simples : dans le cas où vous refusez un médicament de substitution proposé par un pharmacien, vous ne profiterez plus du mécanisme de tiers payant. Vous devrez alors avancer l’intégralité du coût de votre médicament en attente du remboursement. Ce changement interviendra à partir du 1er septembre 2026.
L’Assurance maladie précise : « en acceptant un médicament hybride ou biosimilaire lorsque la substitution est possible, la continuité du traitement est assurée, tout en contribuant à la maîtrise des dépenses de santé, à la prévention des ruptures d’approvisionnement et au maintien d’un accès durable aux traitements pour tous ».
Malgré tout, votre médecin reste libre d’indiquer sur votre ordonnance l’impossibilité de substituer le médicament.
Plus de 400 € en moyenne par personne
Les derniers chiffres de l’Assurance maladie montrent que, pour 2024, le montant remboursé par assuré s’est établi à 437 €, avec une moyenne de 41 boîtes de médicaments distribuées à l’année. Une interruption du tiers payant peut donc se révéler particulièrement déstabilisante financièrement pour certains ménages.
Pour limiter les risques autour de ses dépenses de santé, il est d’une part conseillé de souscrire une couverture maladie complémentaire, mais aussi, dans le cas où vous remboursez un prêt immobilier, de prévoir une assurance emprunteur adaptée à votre profil.
En effet, cette couverture peut, selon les modalités de votre contrat, prendre le relais pour honorer vos mensualités, notamment en cas d’arrêt de travail au travers de la garantie ITT (incapacité temporaire de travail).
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