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Remboursement de la téléconsultation médicale par la mutuelle santé

L'essentiel en quelques mots

Depuis le 15 septembre 2018, la téléconsultation médicale est remboursée par l’Assurance Maladie sur l’ensemble du territoire. Les patients peuvent en bénéficier dès lors que leur médecin la leur propose. Comme pour toutes les prises en charge liées aux frais de santé, les mutuelles remboursent une partie des téléconsultations. Pour rappel : 

- le remboursement d’une téléconsultation médicale est soumis à certaines conditions ;
- elle peut être réalisée à domicile ou dans un lieu aménagé à cet effet ;
- les tarifs sont les mêmes que ceux pratiqués lors d’une consultation classique ;
- elle est remboursée à 70 % par l’Assurance Maladie ;
- les 30 % restant à charge peuvent être remboursés par votre complémentaire santé ;
- les téléconsultations Doctolib sont prises en charge par la Sécurité sociale et par votre mutuelle ;
- les téléconsultations en urgence sont prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie lorsque celles-ci sont réalisées par SOS Médecins.

Remboursement téléconsultation médicale
Remboursement de la téléconsultation médicale par la mutuelle santé

Qu’est-ce qu’une téléconsultation médicale ?

Une téléconsultation médicale est une consultation classique avec votre médecin, mais au lieu de se faire au cabinet, elle se réalise à distance, par écrans interposés. Elle peut être organisée à la demande d’un patient ou de son professionnel de santé. Une téléconsultation médicale vous permet de consulter à distance, un médecin, une sage-femme et même un chirurgien-dentiste. 

La téléconsultation :

Vous pouvez la réaliser dans un lieu aménagé pour la téléconsultation comme : 

Si vous souhaitez la réaliser chez vous, vous aurez besoin d’un ordinateur ou smartphone ou tablette et d’une connexion Internet. 

💡

Attention

Ne pas  confondre la téléconsultation avec le télé soin. Le télé soin vous permet de bénéficier d’un soin à distance avec un pharmacien ou un auxiliaire médical : réaliser un bilan de vos traitements médicamenteux, continuer un programme de rééducation, effectuer un diagnostic de pédicurie-podologie.


Déroulé des étapes d’une téléconsultation médicale et préconisations :

  1. En amont, le professionnel vous a transmis toutes les informations nécessaires pour vous connecter ;
  2. Veillez à avoir vos documents médicaux (ordonnances, résultats d’examens, radios, etc.) à proximité ;
  3. Pendant le rendez-vous vous pouvez être accompagné par un proche, un aidant ou un professionnel de santé ;
  4. A l’issue du rendez-vous, votre médecin vous adresse si nécessaire une e-ordonnance et complète votre dossier médical. 

Quels sont les avantages de la téléconsultation médicale ?

Les avantages de la téléconsultation médicale sont nombreux, cette nouvelle pratique permet de :

Quels sont les inconvénients ?

Les inconvénients de la téléconsultation sont relatifs à l’accessibilité à Internet et à l’utilisation des outils de connexion :

Quels sont les tarifs pour une téléconsultation ?

La téléconsultation est facturée par le médecin téléconsultant au même tarif qu’une consultation en face à face, soit entre 25 € et 58,50 € selon la spécialité et le secteur d’activité du médecin. Pour faire simple, vous paierez exactement la même somme qu’à l’accoutumée selon le professionnel de santé que vous sollicitez. 

Comme pour toute consultation, le tiers payant est appliqué dans son intégralité pour :

Téléconsultation médicale : quel montant rembourse la Sécurité sociale ?

Tout comme la prise en charge d’une consultation classique, le remboursement d’une téléconsultation par la sécurité est de 70 % (hors dépassement d’honoraires). Les 30 % restants sont généralement pris en charge par la complémentaire santé. 

Tableau récapitulatif des remboursements des téléconsultations par la Sécurité sociale
Médecin Tarif Base de remboursement  Remboursement de la Sécurité sociale*  Reste à charge pour le patient ou la mutuelle
Généraliste Secteur 1
25 €
70 % de 25 €
17,50 €
7,50 €
Généraliste Secteur 2
Honoraires libres
70 % de 25 €
17,50 €
7,50 €
Spécialiste Secteur 1
30 € 
 70 % de 25 €
17,50 €
7,50 €
Spécialiste Secteur 2
Honoraires libres
70 % de 23 €
16,10 €
6,90 €

(* le montant du remboursement de la Sécurité sociale qui figure sur le tableau ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €).

Quelles sont les conditions de prise en charge par l’Assurance Maladie ?

Pour que la téléconsultation médicale soit remboursée au même tarif que les consultations en présentiel par la Sécurité sociale il faut :

Les exceptions hors parcours de soins coordonnés qui permettent un remboursement de la Sécurité sociale sont : 

Quels sont les remboursements de la mutuelle santé pour une téléconsultation ?

La prise en charge de la mutuelle de santé pour une téléconsultation est identique à celle pratiquée pour une consultation médicale classique. Selon les modalités de votre contrat, votre complémentaire santé peut rembourser le ticket modérateur (le reste à charge) et les dépassements d’honoraires. 

Renseignez-vous sur votre contrat de mutuelle santé : vous bénéficiez peut-être du service de téléconsultation de votre complémentaire santé, vous n’aurez a priori aucun paiement à réaliser. Ce type de service est parfois inclus dans les offres d’assurances complémentaires et pris en charge.

Pour trouver la meilleure mutuelle santé selon votre profil vous pouvez utiliser notre simulateur comparateur en ligne Empruntis.com, gratuit et sans engagement

La complémentaire santé rembourse-t-elle une consultation sur Doctolib ?

Votre complémentaire santé prend également en charge une partie d’une consultation sur Doctolib. 

Deux cas de figures :

Le remboursement de la mutuelle pour une téléconsultation en urgence

La téléconsultation en urgence via SOS Médecins est conventionnée secteur 1. Elle est prise en charge par la Sécurité sociale et remboursée à 100 %. Il n’y a pas de reste à charge donc par de remboursements émanant des complémentaires de santé.

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