Remboursements
Les meilleurs tarifs de la mutuelle santé sur Empruntis
⏱L'essentiel en quelques mots
Les professionnels de santé, à savoir les médecins généralistes, les chirurgiens ou encore les gynécologues, peuvent prescrire une radio à leur patient. Ces frais de radiologie peuvent se révéler onéreux.
Même si le remboursement d’une radio est pris en charge par l’Assurance Maladie et la mutuelle santé, votre reste à charge peut s’avérer conséquent.
Voici ce qu’il faut retenir quant aux remboursements de vos frais de radiologie :
Sommaire
L’Assurance Maladie détermine les tarifs conventionnels pour chaque partie du corps sur laquelle portent les examens radiographiques.
La Sécurité sociale prend en charge le remboursement des examens de radiologie à hauteur de :
|
Type de radio selon la partie du corps |
Base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) |
Taux appliqué par la Sécurité sociale |
Somme restant à votre charge (*) |
|---|---|---|---|
|
Radio d’un membre |
27,50 € |
70 % |
8,25 € |
|
Radio pulmonaire |
28,16 € |
70 % |
8,45 € |
|
Mammographie et colonne lombaire |
66,42 € |
70 % |
19,92 € |
|
Panoramique dentaire |
29,16 € |
70 % |
8,75 € |
|
Colonne vertébrale et cervicale |
58,32 € |
70 % |
17,50 € |
|
Ostéodensitométrie |
40 € |
70 % |
12 € |
|
Rachis |
46,55 € |
70 % |
13,97 € |
(*) Le reste à charge doit être majoré de 1 € au titre d’une participation forfaitaire à la charge du patient.
Il existe de nombreuses techniques en imagerie médicale qui s’adaptent aux pathologies et aux différentes analyses à effectuer.
Cette technique consiste à utiliser un champ magnétique et des ondes radio pour analyser des tissus mous. C’est la méthode la plus précise, mais aussi la plus coûteuse. L’imagerie à résonance magnétique est essentiellement utilisée en neurologie, cardiologie et en ophtalmologie.
L’Assurance Maladie propose un remboursement en deux parties distinctes :
Le forfait technique de l’IRM au taux plein ou au taux réduit est remboursé de manière variable par la Sécurité sociale.
En revanche, les honoraires médicaux sont pris en charge à hauteur de 70 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Toutefois, sans ordonnance de votre médecin traitant, ce taux chute à 30 %.
La radiographie reste la technique d’imagerie médicale la plus abordable en termes de tarif. Cette méthode consiste à photographier la structure osseuse et les tissus organiques à l’aide d’un faisceau de rayons X.
Le remboursement de radiologie est pris en charge à hauteur de 70 % du tarif conventionnel si vous suivez le parcours de soins coordonnés. Cependant, sachez que la mammographie est remboursée à 100 % par l’Assurance maladie dans le cadre du dépistage du cancer du sein pour les femmes âgées de 50 à 74 ans.
Attention
L’Assurance maladie ne prend jamais en charge les dépassements d’honoraires.
Cette technique d’imagerie emploie des ultrasons afin d'observer les organes, les vaisseaux et les ligaments. L’échographie est systématiquement utilisée pour suivre le développement du fœtus lors d’une grossesse.
À ce titre, les échographies des 12ème et 24ème semaines de grossesse sont remboursées à hauteur de 70 %. En revanche, celle de la 32ème semaine de grossesse est prise en charge à 100 %.
Notez que les échographies pratiquées dans le respect du parcours de soins coordonnés sont remboursées à hauteur de 70 % par la Sécurité sociale. Dans le cas contraire, le taux de remboursement de cet acte de radiologie diminue à 30 %.
Aussi appelé tomodensitométrie ou encore scanographe, le scanner donne des images en coupes fines d’un organe au moyen de rayons X émis par une source rotative placée dans un tube.
Le prix d’un scanner inclut un forfait technique ainsi qu’un tarif à l’acte médical.
Voici les trois types de forfaits techniques :
Le remboursement d’un scanner, quel que soit le forfait, est pris en charge à hauteur de 100 % par la Sécurité sociale.
L’acte médical, quant à lui, se voit attribuer des classifications spécifiques assorties de tarifs conventionnels distincts. Néanmoins, il faut savoir que l’ensemble des actes médicaux sont remboursés à 70 % par l’Assurance Maladie.
Prenons par exemple une scanographie du thorax, avec ou sans injection intraveineuse de produit de contraste, alors la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) sera de 25,27 € et la prise en charge par l’Assurance Maladie à 70 % de ce montant. En clair, le remboursement pour ce type de scanner par la Sécurité sociale s'élèvera à 17,69 €.
Votre mutuelle complète la prise en charge de l’Assurance Maladie en fonction des garanties que vous avez souscrites. En principe, votre complémentaire rembourse le ticket modérateur, c’est-à-dire les 30 % non pris en charge par la Sécurité sociale.
Néanmoins, certaines mutuelles prennent également en charge les dépassements d’honoraires, en proposant un taux BRSS à 130 %, 200 % voire 250 % pour vous offrir un meilleur remboursement des actes de radiologie.
Pour vous aider à choisir une mutuelle santé proposant des remboursements attractifs en radiologie et en imagerie médicale, voici un tableau récapitulatif regroupant les meilleures complémentaires santé.
|
Organisme |
Couverture proposée en % BRSS (*) |
Devis |
|---|---|---|
 |
Niveau 5 |
Devis
|
 |
C5 |
Devis
|
 |
Niveau Premium |
Devis
|
 |
Intégrale actif |
Devis
|
 |
HPA300 |
Devis
|
(*) BRSS = base de remboursement de la Sécurité sociale
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