Comment fonctionne le remboursement de la mutuelle santé pour une échographie ?

Q: Quel est le remboursement de la CPAM lors d’une échographie ?

Les examens d’échographies sont remboursés sur la base d’un barème défini pour chaque acte. Les centres d’imagerie exerçant en secteur conventionné 1 appliquent ce barème sans dépassement d’honoraires. Elles doivent également faire partie de la CCAM (Classification Commune des Ac

Q: Quel remboursement par la mutuelle santé pour une échographie ?

Le principe d’une mutuelle est de prendre en charge la partie des frais médicaux non remboursés par la Sécurité sociale. Ainsi, la CPAM remboursant 70 % d’un acte d’échographie, la complémentaire santé prend les 30 % de la base de remboursement restant. Toutefois, les actes sont génér

⏱L'essentiel en quelques mots

Une échographie est une méthode consistant à explorer divers organes du corps au moyen d’ultrasons. Son but est de détecter une potentielle anomalie (tumeur, infection, malformation ou autres problèmes de santé) afin d’orienter un traitement ou un acte chirurgical pour y remédier. La Sécurité sociale prend en charge une partie des frais et la mutuelle complète le remboursement en fonction des garanties inscrites dans votre contrat.

Le remboursement d’une échographie par la mutuelle, c’est :

des tarifs différents en fonction de l’acte et de la zone explorée ;
un remboursement de la CPAM à hauteur de 70 % si le parcours de soins coordonnés est respecté ;
une diminution de la prise en charge hors parcours de soins ;
une base de remboursement des organismes de mutuelles à vérifier lors du choix du niveau de garanties.

Remboursement échographie — Comment fonctionne le remboursement de la mutuelle santé pour une échographie ?

Sommaire

Quel est le tarif pour une échographie?
Quel est le remboursement de la CPAM lors d’une échographie ?
Quel remboursement par la mutuelle santé pour une échographie ?
Quelles sont les meilleures complémentaires santé qui remboursent les échographies ?
Comment calculer le remboursement d’une échographie par les mutuelles santé ?

Quel est le tarif pour une échographie?

Le tarif d’une échographie varie selon l’examen effectué, la zone du corps ou l’organe consulté ainsi que le secteur (conventionné 1 ou 2). Une première échographie de grossesse va ainsi être facturée moins de 50 € contre 110 € pour une échographie abdomino-pelvienne par exemple. Le tarif moyen d’une échographie se situe autour des 80 €. Par ailleurs, on note une différence de prix lorsqu’il s’agit d’un organisme privé ou public qui fait l’examen. Voyons quelques exemples de tarifs d’échographie.

Tarification échographie par type - Mai 2022
Type d’échographie	Tarif	Base de remboursement Sécurité sociale	Taux de prise en charge	Reste à charge*
Échographie de grossesse	90 €	81,92 €	70 %	22,66 €
Échographie abdomino-pelvienne	110 €	75,60 €	70 %	57,08 €
Échographie rénale	80 €	52,45 €	70 %	43,29 €
Échographie thyroïdienne	50 €	34,97 €	70 %	25,52 €

* pris en charge partiellement ou totalement si le patient à une mutuelle. Dans le cas contraire, le reste à charge doit être payé par le patient lui-même.

Quel est le remboursement de la CPAM lors d’une échographie ?

Les examens d’échographies sont remboursés sur la base d’un barème défini pour chaque acte. Les centres d’imagerie exerçant en secteur conventionné 1 appliquent ce barème sans dépassement d’honoraires. Elles doivent également faire partie de la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux).

La CPAM prend alors en charge 70 % des actes d’échographie comme tout acte médical. Seule la troisième et dernière échographie d’une grossesse est prise en charge à 100 %. C’est également le cas lorsqu’un patient bénéficie de l’exonération du ticket modérateur (prise en charge à 100 % sur une pathologie spécifique dont les examens et les traitements liés à celle-ci).

Par ailleurs, cette base de remboursement ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € dont on doit s'acquitter pour tout acte médical.

💡

Bon à savoir

Le remboursement sécu d’une échographie passe à 30 % si vous êtes hors parcours de soins coordonnés. Ce protocole consiste à passer en priorité par son médecin traitant pour tout acte médical.

Quel remboursement par la mutuelle santé pour une échographie ?

Le principe d’une mutuelle est de prendre en charge la partie des frais médicaux non remboursés par la Sécurité sociale. Ainsi, la CPAM remboursant 70 % d’un acte d’échographie, la complémentaire santé prend les 30 % de la base de remboursement restant. Toutefois, les actes sont généralement facturés plus que 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Le remboursement d’une échographie par sa mutuelle va alors dépendre de deux éléments :

la formule souscrite ;
le niveau de garantie choisi.

Il est donc fondamental de vérifier les niveaux de remboursement proposé par sa complémentaire santé sans hésiter à comparer avec les autres organismes d’assurance. Changer de mutuelle peut effectivement permettre de bénéficier d’une meilleure prise en charge des actes d’échographie et d’optimiser son budget.

Le remboursement des dépassements d’honoraires lors d’un examen d'échographie fait partie des points à étudier lors du choix de sa complémentaire santé. Souvent pratiquée par des cabinets médicaux privés, l’échographie fait régulièrement l’objet de dépassements d’honoraires.

Quelles sont les meilleures complémentaires santé qui remboursent les échographies ?

Il est important d’effectuer plusieurs devis en ligne, voire de passer par un comparateur d’assurances pour vous aider à choisir la meilleure mutuelle adaptée à vos besoins et à votre profil. Toutefois, voici les 5 meilleurs organismes prenant bien en charge le remboursement d’une échographie.

Meilleures mutuelles pour le remboursement d’une échographie - Mai 2022
Organisme	Couverture	Devis
	4 formules de soins et 5 niveaux de garanties au choix Simulateur de remboursement santé en ligne Tiers payant Réseau de professionnels partenaires avec géolocalisation possible, tarifs réduits et accès à des soins de qualité à tarifs privilégiés Pas de questionnaire médical	Devis
	Garanties ajustables et à la carte Formules basiques et élaborées pour tous les budgets Réseau OPTAM Tiers payant	Devis
	Complémentaire santé + renfort hospitalisation + surcomplémentaire santé 5 niveaux de garanties Avantages famille Pas de questionnaire médical Tiers payant Couverture immédiate Réseau de soins	Devis
	4 niveaux de garantie Simulateur de remboursement santé en ligne Assistance en cas d’hospitalisation imprévue Tiers payant Assistance et accompagnement maladie grave	Devis
	Services de prévention 6 niveaux de garantie au choix Assistance et protection juridique médicale Tiers payant Remboursement rapide Réseau de professionnels partenaires	Devis

Comment calculer le remboursement d’une échographie par les mutuelles santé ?

Comme indiqué, le tarif d’une échographie peut vite s’avérer élevé et le remboursement sécu d’une échographie n’est pas total. C’est pourquoi le choix de la mutuelle est alors important. Nous vous aidons à y voir clair dans le tableau des garanties que vous proposent les organismes de complémentaire santé dans le cadre du remboursement d’une échographie.