Comment fonctionne une mutuelle dentaire sans plafond ?

Qu'est-ce qu'une mutuelle dentaire sans plafond ?

Une mutuelle dentaire sans plafond, comme son nom l’indique, n’a pas de plafond en matière de prise en charge. C'est-à-dire que l’intégrité de vos restes à charge (remboursement de la Sécurité sociale déduit) est remboursée par votre organisme mutualiste. Une mutuelle rembourse donc la totalité de vos frais réels.

Une mutuelle dentaire sans plafond s’adresse à toutes les personnes présentant des besoins importants en matière dentaire. Majoritairement les adhérents de ce genre de mutuelle sont les seniors ou les enfants et adolescents ayant besoin d’un suivi conséquent d’orthodontie. 

Une mutuelle dentaire sans plafond est plus coûteuse qu’une mutuelle traditionnelle puisqu’elle s’engage à prendre tous vos restes à charge dans leur intégrité. Ce niveau de couverture et de garantie se répercute donc sur le montant de vos cotisations. 

Les prestations remboursées par une mutuelle dentaire sans plafond 

À l’instar d’une mutuelle classique, une mutuelle dentaire sans plafond vous propose des garanties sur tous les types de prestations dentaires dont vous pouvez avoir besoin. En souscrivant un contrat de mutuelle dentaire sans plafond, vous bénéficiez d’un remboursement intégral : 

• de vos consultations annuelles de contrôle ;
• des extractions de dents de sagesse ;
• de la pose d’implants dentaires ;
• des chirurgies de reconstruction ;
• des traitements de parodontie ;
• de la pose de couronne dentaire ;
• des traitements radiculaire ;
• des détartrages ;
• des appareillages, etc.

Les avantages d’une mutuelle dentaire sans plafond 

Faire le choix d’opter pour une mutuelle dentaire sans plafond, au-delà de vous proposer une prise en charge intégrale de tous vos besoins dentaires, vous permet de bénéficier d’autres avantages : 

• La hauteur de remboursement peut atteindre 800 % du tarif de convention pour le traitement des dents.
• Pour des implants, le remboursement peut atteindre 600 % du tarif conventionnel.
• L'étendue de la couverture va jusqu’à rembourser les prestations non couvertes par la Sécurité sociale (pose d’implants et orthodontie).
• Les remboursements sont quasiment immédiats ou dans un délai très court ;
• Sa couverture peut s’étendre aux ayants droit du souscripteur.

Quelle est la différence entre une mutuelle plafonnée et une complémentaire santé dentaire sans plafond ? 

La différence entre une mutuelle dentaire sans plafond de celle avec plafond se situe au niveau des sommes remboursées et du montant des cotisations mensuelles. 

Sans mutuelle classique ou sans plafond, voici les montants de prise en charge de la Sécurité sociale pour le coût de vos soins dentaires :

Remboursement soins dentaires par la Sécurité sociale

Actes	Base de remboursement de la Sécurité sociale	Remboursement (70 % de la BRSS)
Couronne sur dent ou sur implant	107,50 €	75,25 €
Inlay-core	90 €	63 €
Appareil dentaire transitoire en résine remplaçant de 1 à 3 dents	64,50 €	45,15 €
Appareil dentaire définitif métallique de 14 dents	311,75 €	218,22 €
Appareil dentaire complet en résine de 14 dents	182,75 €	127,93 €
Bridge de 3 éléments	279,50 €	195,65 €

Voici maintenant le pourcentage remboursé par une mutuelle avec plafond :

Remboursement soins et actes dentaires avec une mutuelle avec plafond

Actes	Niveau de garantie 1	Niveau de garantie 2	Niveau de garantie 3
Soins dentaires	125 %	125 %	125 %
Inlay Onlay	150 %	200 %	250 %
Prothèses dentaires	185 %	250 %	350 %
Orthodontie	185 %	200 %	300 %

Une mutuelle sans plafond, quant à elle, prend à sa charge la totalité de vos frais dentaires ! 

Ce qu’il faut savoir avant de souscrire à une mutuelle dentaire sans plafond

Avant de souscrire ce type de mutuelle nous vous conseillons vivement d’être attentif sur les points suivants : les garanties, les conditions générales et modalités de prise en charge et de délais de traitement de dossier. Voici les points de vigilances importants à retenir avant de contracter une mutuelle dentaire sans plafond : 

• la durée et la nature des carences ;
• que certains soins ne soient pas plafonnés ;
• que les dépassements de frais d’honoraire sont pris en compte ;
• l’absence vérifiée de plafonds sur les postes dont vous avez besoin ;
• que l’offre non plafonnée n’est pas limitée dans le temps ;
• la nature du remboursement (frais réels et non sur la base de remboursement de la Sécurité sociale).

Une mutuelle dentaire sans plafond efficace doit rembourser l'ensemble des frais réellement engagés, ne pas imputer de délais de carence trop longs et ne pas avoir de plafond annuel. 

Comment trouver la meilleure mutuelle dentaire sans plafond ? 

Pour maîtriser votre poste de dépense en matière de soins dentaires, une mutuelle sans plafond est donc la meilleure option. Toutefois, ses cotisations relativement élevées peuvent parfois grever votre budget. Dans cette idée pour réduire vos dépenses, vous pouvez comparer les différentes offres actuelles du marché. 

Pour ce faire, vous pouvez utiliser les comparateurs en ligne et simulateurs de contrat gratuits et sans engagement mis à votre disposition par les organismes mutualistes. Ces formulaires en ligne vous demandent simplement quelques informations sur votre profil et le niveau de garanties souhaitées, simples et pratiques ils vous permettent de gagner du temps. 

À titre indicatif, voici un tableau des différents organismes de santé proposant une mutuelle dentaire sans plafond et leur modalité de prise en charge :

Sélection de mutuelle dentaire sans plafond

Actes	Apicil	Swisslife	FFA	AMIS	April
Prothèse dentaire hors 100 % santé	500 %	500 %	400 %	400 %	350 %
Implants dentaires	1 000 €/an	750 €/an	300 €/an	600 €/an	350 €/an
Soins dentaires	570 %	500 %	400 %	300 %	250 %

Les prix, librement fixés par les mutuelles, peuvent aller du simple au double, ne soyez donc pas étonné de voir des amplitudes assez conséquentes pour les mêmes niveaux de garanties. Faites jouer la concurrence, multipliez les devis auprès des compagnies et prenez le temps de comparer les prestations pour avoir une vision globale des conditions de votre futur contrat.