Les meilleurs tarifs de la mutuelle santé sur Empruntis
⏱L'essentiel en quelques mots
Il est important de respecter le parcours de soins coordonnés de l’Assurance Maladie pour être bien remboursé de vos dépenses de santé. En effet, depuis 2004, la consultation d’un médecin généraliste hors parcours coordonnés est moins bien prise en charge et ce, pour privilégier la consultation du médecin traitant.
Sommaire
La prise en charge des remboursements des consultations d’un médecin non traitant varie en fonction de chaque offre de mutuelle santé. Cette différence de prise en charge existe pour tous les actes médicaux ou soins de santé. C’est la raison pour laquelle il est primordial de comparer les offres de complémentaires santé avant d’y souscrire. Vous pourrez alors trouver les garanties les plus adaptées à vos besoins.
Vous trouverez ci-dessous un tableau regroupant les meilleures mutuelles pour le remboursement d’une consultation chez un médecin non traitant.
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Organisme |
Présentation |
Couverture |
Simulation |
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April Santé Mix est une solution de santé sur mesure. Grâce à ses garanties ajustables, votre mutuelle santé est au plus près de vos besoins et de votre budget. |
April Santé Mix inclut un service de télémédecine 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 par téléphone, vidéo ou message écrit. Des renforts peuvent être souscrits pour augmenter la prise en charge sur des actes médicaux précis. |
Devis
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La GMF propose une assurance santé dont les garanties sont pensées pour les agents du service public. |
La GMF propose une surcomplémentaire santé pour augmenter la couverture de votre mutuelle santé. La GMF offre une aide à domicile en cas d’hospitalisation ou d’immobilisation et un accompagnement psychologique à la suite d’un accident ou d’une maladie. |
Devis
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La mutuelle santé permet d’obtenir des remboursements de soins adaptés à vos besoins (hospitalisation, consultation, médecines douces, etc.). |
Grâce à Harmonie Mutuelle, vous obtenez un accompagnement en cas d’hospitalisation, de maternité ou de situation de handicap. Harmonie mutuelle a mis en place des services de prévention dédiés (conseils et ateliers pour prendre soin de soi et rester en forme). |
Devis
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La complémentaire santé Vivazen de la MAAF propose cinq niveaux pour les garanties :
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Dès le troisième niveau de garantie, les dépassements d’honoraires sont pris en charge par la mutuelle Vivazen de la MAAF. Le réseau Santéclair de la MAAF vous permet de bénéficier de tarifs avantageux chez les opticiens, audioprothésistes et chirurgiens-dentistes du réseau. |
Devis
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La complémentaire santé Axa permet de bénéficier d’un contrat flexible où il est possible d’ajuster vos niveaux de remboursement selon vos besoins réels de santé. |
La mutuelle santé Axa à la carte est accessible à partir de 7,39 € par mois. Les adhérents sont accompagnés par un conseiller de proximité. Dès la première année de souscription, les remboursements peuvent augmenter pour récompenser la fidélité des clients. |
Devis
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Le médecin traitant a un rôle clé pour la Sécurité sociale depuis le 13 août 2004. Depuis cette date, toutes les personnes affiliées à l’Assurance Maladie de plus de 16 ans doivent déclarer un médecin traitant. La déclaration se fait grâce à un formulaire de déclaration remplie par le médecin généraliste choisi. Cette réforme de 2004 avait pour objectif de confier au médecin traitant la coordination des soins et le suivi médical du patient. On parle depuis de parcours de soins coordonnés. La réforme avait également pour but de rationaliser les remboursements et d’assainir les finances de l’Assurance Maladie.
Le parcours de soins coordonnés type est le suivant :
Bon à savoir
Le parcours de soins coordonnés ne concerne pas les consultations d’un chirurgien-dentiste, d’une sage-femme, d’un gynécologue, d’un ophtalmologue, d’un psychiatre ou neuropsychiatre ou d’un stomatologue. Vous n’avez donc pas besoin de passer par votre médecin traitant avant de consulter un de ces spécialistes.
Le respect du parcours de soins coordonnés permet d’être mieux remboursé de vos consultations de médecin généraliste et spécialiste. Lorsque vous consultez un médecin non traitant, cela signifie que vous êtes hors de votre parcours de soins coordonnés. Le remboursement de la consultation sera alors moins élevé.
La consultation de votre médecin traitant est de 25 euros (sauf si votre médecin généraliste pratique le dépassement d’honoraires). Le tarif d’un médecin non traitant est le même (hors dépassement d’honoraires). Le remboursement par l’Assurance Maladie ne sera toutefois pas le même pour les deux consultations.
L’Assurance Maladie rembourse la visite chez un médecin non traitant à hauteur de 30 % du coût de la consultation (selon la base de remboursement de la Sécurité sociale). Le remboursement de la consultation chez votre généraliste traitant est lui remboursé à hauteur de 70 % du prix de la consultation. Le reste à charge est donc plus important lorsque vous êtes hors de parcours de soins coordonnés.
Si vous consultez un généraliste qui n’est pas votre médecin traitant, le remboursement de l’Assurance Maladie sera donc de 6,50 euros au lieu de 16,50 euros si vous étiez passé par votre médecin traitant (l’exemple vaut pour la consultation d’un généraliste conventionné en secteur 1).
Bon à savoir
Si votre médecin traitant n’est pas disponible ou en cas d’urgence, le médecin non traitant coche la case « hors résidence » de la feuille de soins et vous serez remboursé dans les mêmes conditions que pour une consultation de votre médecin traitant.
Le remboursement de la consultation d’un médecin non traitant varie en fonction de la mutuelle santé à laquelle vous avez souscrit. Sachez toutefois que même si vous êtes hors du parcours de soins coordonnés, la complémentaire santé vous accordera une prise en charge de votre dépense de santé.
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