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Consultation médecin de garde : quel remboursement par la mutuelle santé ?

L'essentiel en quelques mots

Un problème de santé peut avoir lieu à tout moment. Vous pouvez avoir besoin d’un soin un jour de fête en famille ou d’un diagnostic pour votre enfant durant la nuit. En dehors des horaires de votre médecin traitant, la solution est de consulter un médecin de garde.

- le prix d’une consultation par un médecin de garde est plus élevé qu’une consultation classique ;
- différentes majorations sont appliquées au tarif conventionnel en fonction de l’horaire et du type de consultation ;
- l’Assurance Maladie ne distingue pas les consultations médicales ;
- une mutuelle adaptée peut vous permettre d’optimiser les remboursements d’un médecin de garde.

En cas de besoin, il suffit de composer le numéro gratuit 116 117, pour consulter un médecin de permanence le soir, les week-ends et jours fériés.

Remboursement médecin de garde
Consultation médecin de garde : quel remboursement par la mutuelle santé ?

Qu’est-ce qu’un médecin de garde ?

Faire appel à un médecin de garde est la solution lorsque des soins sont nécessaires en dehors des heures habituelles d’ouverture d’un cabinet médical. Cette permanence est assurée par des médecins libéraux travaillant de garde sur des horaires précis. Des majorations spécifiques sont appliquées en fonction.   

Un médecin d’astreinte peut ainsi recourir à une telle  majoration. Elle est dite « de milieu de nuit, de nuit, de jours fériés ou dimanche », sous réserve de respecter les conditions suivantes :  

Lorsque le médecin de garde ne remplit pas les conditions citées précédemment, les majorations sont minorées. En tout état de cause, il convient de consulter sa mutuelle pour vérifier la prise en charge et le remboursement du médecin de garde.

Comment trouver un médecin de garde ?

Malade en dehors des horaires de votre médecin traitant ? Consulter un médecin d’astreinte pour vous ou un membre de votre famille relève d’une aide précieuse.

Assurer et être garant des soins la nuit, les week-ends et les jours fériés est une mission du service public que l’État confie aux Agences régionales de santé (ARS).

Peu importe l’endroit où vous êtes en France, il suffit de composer le 116 117 pour trouver un médecin de garde. Ce numéro est gratuit et peut être contacté sur les horaires de consultation d’un médecin de garde, y compris depuis un mobile hors forfait.

💡

Bon à savoir

Le médecin d’astreinte peut vous prescrire un traitement. Des pharmacies de garde assurent la délivrance des médicaments en dehors des horaires d’ouverture habituels.

Quel est le tarif d’une consultation d’un médecin de garde ?

Le tarif d’un médecin de garde est plus élevé que celui d’un médecin intervenant aux horaires classiques. Bénéficier d’une mutuelle est essentiel pour couvrir le reste à charge d’une consultation de médecin de permanence.

Exemples de tarifs de consultations de médecin de garde avec majoration
Type de consultations Consultation au cabinet Consultation avec visite à domicile
Majoration pour consultation réalisée entre 6h et 8h le matin et entre 20h et minuit le soir
65,50 €
71,50 €
Majoration pour consultation réalisée de nuit (entre minuit et 6h du matin)
74,50 € 
76,50 € 
Majoration pour consultation réalisée le samedi, le dimanche et les jours fériés
49,50 € 
55,60 € 

La Sécurité sociale a des plafonds qui limitent la prise en charge et le remboursement d’un médecin de garde. En revanche, les compléments d’honoraires et autres majorations appliquées par les médecins de garde peuvent être couverts par une mutuelle efficace. C’est notamment le cas pour des indemnités kilométriques nécessaires à la consultation d’un médecin de permanence dans une maison médicale de garde.

Quel est le remboursement d’une consultation chez le médecin de garde par la Sécurité sociale ?

L’Assurance Maladie ne distingue pas les consultations de médecine de garde des consultations dite classique. Ainsi, pour une consultation classique facturée 25 €, l’Assurance Maladie prend 16,50 € à sa charge, soit 70 %. De la même façon, le remboursement d’un médecin de garde par l’Assurance Maladie s’élève donc à 70 % de la consultation.  

Mutuelle santé : quelle prise en charge pour une consultation avec un médecin de garde ?

Après une consultation avec un médecin de garde, le restant à charge peut être partiellement ou totalement remboursé par votre mutuelle. N’hésitez pas à vous rapprocher de votre conseiller afin de faire le point sur vos garanties. Cela vous permettra de connaître votre niveau de remboursement pour un médecin de garde pour ce type de consultations.

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Bon à savoir

Il est possible, selon les mutuelles ou les situations, de ne pas avoir de frais à avancer notamment lors d’une consultation d’un médecin d’astreinte après un accident de travail. Dans ce cas, on évite les délais entre la consultation du médecin de garde et le remboursement.

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