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Remboursement des analyses de laboratoire par la mutuelle santé

L'essentiel en quelques mots

Il peut arriver que votre médecin affine son diagnostic par la prescription d’analyses médicales. Nécessaires, ces examens ont un coût, plus ou moins couvert par l’Assurance Maladie. Effectuée en laboratoire, la prise de sang fait partie des analyses courantes. On pense souvent que la prise de sang est systématiquement remboursée à 100 % par la Sécurité sociale. Réalité ou idée reçue ? Existe-t-il des cas de prise de sang non remboursée ? Le remboursement du prélèvement sanguin entre dans une logique plus large de catégorisation des analyses en laboratoire.

En effet, bien que les laboratoires ne pratiquent pas de dépassement d’honoraires, les taux de couverture de la Sécurité sociale divergent selon :

- le statut de la personne ayant effectué l’acte de prélèvement ;
- l’objectif du prélèvement ;
- la nature de l’acte : biologie, anatomie, etc...

Pour être assuré du remboursement total de votre prise de sang, privilégiez le choix d’une complémentaire santé adaptée à vos besoins.

Remboursement analyses laboratoire
Remboursement des analyses de laboratoire par la mutuelle santé

Quelles sont les différentes catégories d’analyses en laboratoire ?

Cinq catégories principales constituent la base pour segmenter le remboursement des analyses en laboratoire :

Quels remboursements par l’Assurance Maladie ?

Remboursement seulement avec ordonnance

Avant d’étudier les bases de remboursement pour le prix d’une prise de sang sans mutuelle par exemple, sachez que l’Assurance Maladie ne prend en charge votre examen que si votre médecin vous l’a prescrit sur ordonnance. Vous êtes en droit d’effectuer des analyses sanguines sans ordonnance. Dans ce cas, la totalité des frais sera à votre seule charge.

Taux de prise en charge des remboursements

La prise en charge des remboursements d’analyses médicales par l’Assurance Maladie varie selon la catégorie d’actes.

De 60 % au minimum jusqu’à 100 %, le taux dépend de l’acte pratiqué :

Pour certains cas, la base est différente :

Prise en charge des analyses de laboratoire
Bénéficiaires Dépistage du VIH et Hépatite C Tous les actes
Régime local d'Alsace-Lorraine
100 %
90 %
Fonds Spécial Vieillesse
100 %
80 %
Allocation Solidarité pour les Personnes Agées
100 % 
80 %

Participations forfaitaires

Si vous êtes amenés à faire pratiquer ces analyses à domicile, sachez qu’une indemnité forfaitaire de déplacement de 2,5 € est demandée. Elle sera prise en charge par la Sécurité sociale seulement si vous joignez un document justifiant votre incapacité à vous déplacer, émanant de votre médecin.

💡

Bon à savoir

Les analyses médicales de biologie (actes B) sont soumises à la participation forfaitaire de 1 € par acte pour les plus de 18 ans, dans la limite d’un forfait de 50 € annuel.

Mutuelle santé : quel remboursement pour une prise de sang ou une analyse de laboratoire ?

De nombreux examens sont hors nomenclature de la grille de remboursement de la Sécurité sociale. En effet, une prise de sang peut être non remboursée. C’est le cas par exemple lorsqu’on souhaite dépister le virus de l’hépatite B. Ces examens, qui nécessitent une recherche approfondie sur le prélèvement pratiqué, peuvent générer des frais conséquents à votre charge. Renseignez-vous sur les taux de couverture pratiqués par les complémentaires santé.

Dans la majorité des cas, votre mutuelle rembourse à 100 % votre prise de sang. Toutefois, sachez que les mutuelles avantageuses proposent des formules de remboursement élevé.

Comparez celles-ci en étant attentif à la prise en charge :

Trois curseurs sont à prendre en compte pour choisir sa mutuelle :

Le tarif permet également de déterminer si la mutuelle choisie est adaptée. Pour l’évaluer, n’hésitez pas à lancer une simulation en ligne gratuite. Vous pouvez aussi soumettre votre contrat aux offres présentes sur le marché via le comparateur d’offres de mutuelles Empruntis.

Laboratoires et mutuelle santé : la convention de tiers payant

La convention de tiers payant entre les laboratoires et les mutuelles est un système d’optimisation de la transaction. En effet, il permet au patient de ne rien débourser pour ses analyses. Votre mutuelle règle directement au laboratoire la participation dite de mutuelle (ou part complémentaire). Pour en bénéficier, l’assuré présente au laboratoire la prescription médicale, sa carte Vitale et enfin, sa carte de tiers payant précisant la mention LABO ou LARA.

Une fois effectués les actes prescrits, un relevé de télétransmission envoyé à la mutuelle par le laboratoire permet de tracer les frais générés. Dans l’ensemble, la part complémentaire est remboursée dans un délai relativement court grâce à l’engagement des mutuelles.

💡

À noter

Certains examens de biologie médicale ne sont pas pris en charge même lorsqu’ils sont prescrits. Dans ce cas, vous en serez informé pour déterminer si oui ou non, vous souhaitez les effectuer.

Comment se faire rembourser par sa mutuelle après une analyse en laboratoire ?

Il est très simple de se faire rembourser le ticket modérateur lors d’une analyse en laboratoire hors convention de tiers payant.

Dans le cas d’une prise de sang non remboursée totalement, deux possibilités :

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