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Que faut-il savoir sur la mutuelle santé pour les sportifs ?

L'essentiel en quelques mots

Quand on est sportif, il est essentiel de bien s’assurer. Selon l’activité pratiquée, les risques de blessures ou d’accidents peuvent être plus ou moins importants et il est primordial de choisir sa complémentaire santé en conséquence. En effet, le choix d’une mutuelle santé varie fortement en fonction de votre profil.
Voici tout ce que vous devez savoir pour vous assurer au mieux en tenant compte de votre pratique sportive :

  • les risques de se blesser et les soins associés diffèrent selon chaque sport ;
  • les clubs et associations sportives proposent souvent des offres en partenariat avec des mutuelles ;
  • les sports extrêmes sont généralement exclus des garanties, raison pour laquelle il faut souscrire un contrat spécifique ;
  • le choix de la mutuelle dépend du niveau des sportifs ;
  • si vous souffrez d’une ALD (affection longue durée), alors certaines mutuelles remboursent la pratique d’un sport sur ordonnance.
Mutuelle pour les sportifs
Que faut-il savoir sur la mutuelle santé pour les sportifs ?

Sommaire

Pour un sportif amateur, quelle est la meilleure mutuelle santé ?

Il existe de nombreuses mutuelles adaptées aux besoins des sportifs. De manière générale, elle offre différents avantages directement liés à la pratique d’une activité sportive, comme la prise en charge du sport sur ordonnance ou le remboursement d’une partie des frais d’inscription au sein d’un club.

Meilleures mutuelles pour sportif amateur - Mai 2022

Organisme

Caractéristiques

Prix

 
  • Sur présentation de votre carte de club sportif, vous bénéficiez de 10 % de réduction sur votre cotisation.
  • Suite à votre adhésion, la mutuelle s’engage à verser 30 € à votre club.

À partir de 12,87 € par mois

 Mutuelle des Sportifs
  • Éligibilité au dispositif sport sur ordonnance.
  • Il existe des offres adaptées à l’ensemble des acteurs du monde sportif (fédérations, ligues, clubs, licenciés).

À partir de 22 € par mois

 
  • Prise en charge du dispositif sport sur ordonnance à hauteur de 100 € dès la formule de base.
  • Service de coaching en ligne inclus. 

À partir de 21,70 € par mois

 
  • Éligibilité au dispositif sport sur ordonnance.
  • Possibilité d’être remboursé à hauteur de 150 € dans le cadre d’une inscription au sein d’un club sportif si vous optez pour la garantie « Bien-être et prévention ».

À partir de 26,32 € par mois

 

Il s’agit ici d’une offre de surcomplémentaire appelée «Pep’s Santé »

  • 135 €/an pour la consultation d’un chiropracteur, ostéopathe ou acupuncteur.
  • 90 €/an pour la consultation d’un diététicien.
  • Remboursement jusqu’à 200 % sur le petit appareillage (ceinture de soutien lombaire, semelles amovibles, etc.).

À partir de 9,52 € par mois

De nombreuses mutuelles proposent des offres spécialement conçues pour les pratiquants d’une activité physique et sportive. Toutefois, en tant que sportif amateur, il n’est pas forcément nécessaire de s’orienter vers une couverture aussi poussée. Cela dépend avant tout de la nature de votre pratique et du rythme auquel vous vous exercez. 

Ainsi, si vous pratiquez la course à pied de manière régulière, il peut s’avérer intéressant de vous renseigner sur des types de soins particuliers, à l’image de la prise en charge auprès d’un podologue ou du remboursement de semelles orthopédiques lorsque vous comparez les offres.

Comment choisir une complémentaire santé selon le sport pratiqué ?

Lorsque l’on fait régulièrement du sport, le choix de la mutuelle peut avoir une importance sur la qualité de certaines prestations spécifiques. En premier lieu, il convient d’identifier le degré d’intensité de votre pratique, ainsi que l'éventuelle dangerosité de celle-ci. En effet, selon que vous pratiquez la course à pied de manière indépendante et à votre rythme ou que vous faites du tennis en compétition, les risques de blessures et les zones du corps sollicitées ne sont pas les mêmes.

Il est donc essentiel de cibler les blessures les plus fréquentes associées à votre pratique sportive et les soins courants afférents. Si l’on prend l’exemple du handball, on retrouve entre autres :

Ainsi, parmi les traitements associés, on retrouve principalement un programme de rééducation par un kinésithérapeute et l’utilisation d'attelles et autres dispositifs d’immobilisation du membre touché. En matière de couverture santé, vous avez alors tout intérêt à choisir des garanties qui couvrent correctement ce type de soins.

On peut également faire mention du coût de la mutuelle et de la licence sportive quand il est question de choisir sa complémentaire santé. En effet, il ne faut surtout pas hésiter à vous renseigner auprès de votre club ou de votre association afin de savoir si un partenariat existe avec un organisme de mutuelle. Si c’est le cas, vous pouvez bénéficier d’avantages intéressants, qui prennent généralement la forme d’un remboursement sur vos frais de cotisation.

Enfin, sachez que la pratique d’un sport extrême fait figure de cas au niveau de la mutuelle des sportifs. Selon la dangerosité de l’activité exercée, il est fréquent que la complémentaire santé applique une surprime sur vos cotisations, quand elle n’exclut pas directement la prise en charge des blessures et accidents liés à cette pratique extrême.

Quelle mutuelle santé choisir pour un sportif de haut niveau ?

Tout d’abord, il convient de revenir sur la définition du statut de sportif de haut niveau. Si un sportif professionnel est nécessairement un athlète de haut niveau, la réciproque ne se vérifie pas toujours. 

Pour être considéré comme un sportif de haut niveau, vous devez être un expert dans votre discipline et participer à des compétitions dites de référence. Cela implique donc un rythme d’entraînement soutenu, qui a généralement un impact sur votre vie quotidienne. À noter que c’est au ministère des Sports, de la Jeunesse et de l’Éducation que revient la décision de vous accorder ou non le statut SHN (sportif de haut niveau), sur proposition d’un DTN (directeur technique national) affilié à votre fédération. 

En tant que sportif de haut niveau, il existe une subtilité en matière d’assurance santé. En effet, si vous bénéficiez d’une garantie responsabilité civile dans le cadre de votre activité, qui vous protège en cas d’accident auprès d’un tiers dont vous êtes à l’origine, vous n’êtes pas protégé de manière individuelle si vous vous blessez.

En d’autres termes, il est impératif de souscrire une mutuelle qui répond aux exigences du sport de haut niveau. Ici, il faut donc comprendre l’ensemble des soins que vous êtes amenés à solliciter sur une année d’activité sportive de haute intensité (kinésithérapie, ostéopathie, orthèses, etc.).

Quels sont les facteurs pour choisir une mutuelle destinée à un professionnel du sport ?

Ici, il est essentiel de distinguer le professionnel du sport (éducateur, moniteur, etc.) de l’athlète professionnel qui vit du sport de haut niveau.

Concernant les coaches sportifs, la mutuelle choisie doit couvrir les risques inhérents à la discipline ou aux pratiques enseignées. En parallèle, il est recommandé de s’assurer en cas de perte d’emploi ou d’impossibilité d’exercer en raison d’une blessure ou de tout autre souci de santé.

Sachez également que le choix de la mutuelle dépend de votre statut. En effet, en tant que salarié d’une structure privée, vous êtes soumis à la complémentaire santé d’entreprise obligatoire. Indemnisée au moins à hauteur de 50 % par l’entreprise, cette couverture est souvent l’occasion de souscrire certaines garanties supplémentaires adaptées à votre profession et à ses risques.

Si vous bénéficiez du statut de travailleur non-salarié (TNS) ou d’indépendant, alors vous êtes éligible au contrat Madelin. En plus d’une déduction fiscale possible selon vos revenus, c’est ici le volet prévoyance qui s’avère particulièrement attrayant. Il permet notamment une indemnisation supplémentaire en cas d’incapacité de travail.

Dans le cas où vous êtes sportif professionnel, et que vous vivez (en partie ou totalement) de votre activité, alors il est primordial de vous assurer en conséquence. Le moindre pépin physique peut rapidement vous être préjudiciable et se transformer rapidement en manque à gagner. Il est donc conseillé d’opter pour une mutuelle adaptée aux particularités de la vie des sportifs professionnels.

Comment trouver une mutuelle santé pour un pratiquant de sport extrême ?

La pratique d’un sport extrême n’a jamais fait bon ménage avec le monde de l’assurance santé. Risquées et dangereuses par nature, ces activités physiques sont bien souvent à l’origine d’accidents graves, voire mortels dans les cas les plus extrêmes. À ce titre, nombreux sont les organismes qui refusent la prise en charge de ces sports, ou peuvent les tolérer si ces derniers font l’objet d’une surprime conséquente.

Parmi ces pratiques, on peut notamment évoquer :

Dans l’optique d’être correctement assuré, il faut alors vous tourner vers une mutuelle adepte de la couverture du sport extrême. Généralement, on parle de complémentaire santé ou de prévoyance multirisques sport. Selon le niveau de garanties souscrit, vous êtes plus ou moins couvert en cas d’accident corrélé à votre discipline. Toutefois, sachez que ce type de contrat est plus onéreux, compte tenu des risques pris par l’assureur.

Que faut-il savoir sur l’assurance sportive individuelle ?

L’assurance sportive individuelle fonctionne sur le même modèle qu’une couverture santé classique.
En bref, elle donne accès à des remboursements en cas d’accidents directement liés à votre pratique sportive. Le niveau de prise en charge dépend des garanties souscrites et la mutuelle peut intervenir dans de nombreux cas, allant de la couverture face à une perte de salaire au versement d’indemnités journalières en cas d’invalidité, en passant par le versement d’un capital en cas de décès.

Assurance santé : quelle prise en charge du sport sur ordonnance ?

Le dispositif sport sur ordonnance tient son origine du décret du 1er mars 2017 relatif aux conditions de dispensation de l'activité physique adaptée prescrite par le médecin traitant à des patients atteints d'une affection de longue durée (ALD). En d’autres termes, si vous souffrez d’un ALD, votre médecin peut vous prescrire la pratique d’un sport dans l’optique de vous soulager et de vous maintenir en forme.

Les activités prescrites varient en fonction de la pathologie, mais généralement, il s’agit de pratiques assez communes, à l’image de la natation, du vélo, de la course à pied ou encore de yoga ou de toute autre forme de gynécologie dite douce. La spécificité du sport sur ordonnance réside dans l’obligation d’être encadré par un professionnel certifié possédant un diplôme dans le domaine de l’activité physique adaptée.

En matière de remboursement, la Sécurité sociale ne propose à l’heure actuelle aucune indemnisation. Il faut donc vous tourner du côté des collectivités territoriales qui proposent parfois des aides financières, mais aussi vers les assurances et mutuelles. En effet, de plus en plus d’organismes proposent une couverture - totale ou partielle - des frais liés à la pratique d’une activité dans le cadre du dispositif sport sur ordonnance.

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