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Tout savoir sur la mutuelle santé senior sans questionnaire de santé

L'essentiel en quelques mots

Que vous changiez de mutuelle senior ou que vous en souscriviez une pour la première fois, il est possible que l’organisme de complémentaire vous demande de remplir un questionnaire médical. Non obligatoire, ce questionnaire de santé peut toutefois s’avérer une condition indispensable pour obtenir l’accord de votre mutuelle santé senior.

  • Le but du questionnaire de santé est d’évaluer le risque de santé que représente le futur adhérent.
  • Pour cela, vous devez répondre à des questions sur votre profil, votre hygiène de vie et votre état de santé.
  • Remplir un questionnaire médical en amont de l’adhésion ne concerne pas la majorité des mutuelles santé senior.
  • La demande de l’assureur relative au questionnaire médical est souvent liée à une situation particulière : l’âge du futur adhérent ou la gamme supérieure du contrat que l’assuré envisage de souscrire.
mutuelle senior sans questionnaire de santé
Tout savoir sur la mutuelle santé senior sans questionnaire de santé

Sommaire

Mutuelle santé senior : quel est le contenu du questionnaire de santé ?

Lorsque vous souhaitez souscrire une mutuelle santé senior, l’organisme peut vous demander de remplir un questionnaire de santé afin de mieux vous connaître. Il pourra ainsi déterminer avec précision le montant de vos cotisations par rapport à vos besoins de santé réels.

Un questionnaire médical pour déterminer votre profil d’assuré

La première utilité du questionnaire médical pour l’assureur sera de déterminer votre profil général.

Les questions posées sont alors assez générales et concernent :

Ce sont des questions standards généralement posées pour toute souscription d’une mutuelle. Elles ne sont pas forcément réservées aux futurs adhérents seniors. 

Un questionnaire de santé pour connaître vos habitudes de vie

La seconde partie du questionnaire sert à déterminer quelles sont votre hygiène de vie et vos habitudes.

Il vous sera demandé ici de préciser si vous fumez et à quelle fréquence. Il vous sera également posé des questions sur votre pratique sportive. Êtes-vous actif ou sédentaire ? Pratiquez-vous de la gym ou de la marche nordique ? Enfin, le questionnaire peut aussi porter sur votre consommation d’alcool.

L’assureur peut également vous interroger sur vos habitudes de consommation d’actes médicaux. À quelle fréquence réalisez-vous des bilans de santé ? Consultez-vous des professionnels de médecine douce ? Avez-vous déjà réalisé une cure thermale ? etc.

Un questionnaire médical pour évaluer votre état de santé

Enfin, la troisième étape du questionnaire de santé doit servir à déterminer votre état de santé actuel et à analyser, dans la mesure du possible, l’évolution de votre état de santé futur. Pour cela, la société mutualiste vous posera des questions sur les points suivants :

Certaines informations médicales précises seront demandées afin de détecter une maladie grave (glycémie, maladie du système respiratoire ou de l’appareil digestif, tumeur, pathologie du dos ou des articulations ou encore une atteinte psychique).

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Bon à savoir

Le questionnaire médical de votre assureur est couvert par le secret médical. Le questionnaire une fois complété est traité par le médecin-conseil de l’assureur. Vos données sont traitées par un nombre restreint de personnes et uniquement dans l’objectif de vous fournir une couverture de santé. Il est expressément interdit par la loi d’utiliser vos données médicales à une autre fin.

Il est déconseillé de mentir ou d’omettre volontairement des informations lorsque vous remplissez le questionnaire médical. Vous risquez alors de voir la couverture de votre mutuelle être annulée rétroactivement.

Est-il obligatoire de remplir le questionnaire médical pour une mutuelle santé senior ?

Dans quelles situations doit-on remplir le questionnaire médical de la mutuelle santé senior ?

La pratique du questionnaire médical n’est pas courante pour les contrats de mutuelle santé senior. Elle est toutefois plus répandue que pour les complémentaires santé des jeunes et des familles. Il existe deux situations dans lesquelles vous risquez de vous voir soumettre à un questionnaire médical avant la souscription d’une mutuelle santé senior.

La première situation tient à votre âge. Au-delà d’un certain âge, les mutuelles ont besoin de connaître votre situation médicale avant de vous proposer un tarif. L’âge limite à partir duquel une mutuelle vous demande de compléter un questionnaire médical varie en fonction de la politique de chaque société mutualiste. Cette pratique peut-être mise en place dès 55 ans, âge auquel une personne est considérée comme senior.

La seconde situation tient au standing de la complémentaire santé senior à laquelle vous souhaitez adhérer. Plus les garanties auxquelles vous souhaitez souscrire sont élevées, plus il est possible que vous ayez à compléter un questionnaire médical. En effet, dans le cadre d’une couverture mutuelle senior haut de gamme, l’assureur peut être amené à vous rembourser des frais de santé importants. Il doit donc déterminer votre niveau de risques de santé avec précision.

Questionnaire médical : pas d’obligations légales

À aucun moment la loi ne fixe l’obligation de soumettre les futurs adhérents d’une mutuelle santé senior à un questionnaire de santé. Il s’agit uniquement d’une pratique interne aux sociétés d’assurance et de mutuelles. C’est d’ailleurs la raison pour laquelle tous les organismes de mutuelles ne demandent pas à compléter un questionnaire de santé aux candidats adhérents seniors. Certaines mutuelles n’imposent aucune sélection à la souscription. Cela devient d’ailleurs la norme sur le marché des complémentaires santé senior. De moins en moins d’organismes de mutuelle exigent qu’un questionnaire de santé soit complété.

Sachez que, dans le cas où vous remplissez un questionnaire médical, vos réponses ne peuvent pas être à l’origine d’un refus d’adhésion (sauf cas exceptionnel). Elles peuvent toutefois donner lieu à l’application d’une surprime ou à l’exclusion de certains remboursements. Dans tous les cas, votre contrat de complémentaire santé senior devra prendre en charge le 100 % Santé. Ce dispositif mis en place par l’État français au 1er janvier 2019 permet le remboursement de la totalité des frais de santé dans le domaine de l’optique, de l’audiologie et du dentaire. Attention toutefois à bien choisir un équipement inscrit au dispositif. Il faut également savoir que seules les mutuelles santé senior responsables respectent le dispositif 100 % Santé.

Questionnaire de santé exigé par la mutuelle

Lorsque le questionnaire de santé est demandé par la mutuelle, il vous sera difficile de l’éviter. En effet, bien que vous n’ayez aucune obligation légale de le remplir, la mutuelle peut refuser votre demande de souscription si vous ne remplissez pas le questionnaire médical.

L’utilisation du questionnaire est plus fréquente pour les contrats de mutuelle santé senior haut de gamme. En effet, plus le remboursement de frais de santé est élevé et plus l’assureur mutualiste doit faire une évaluation a priori pour déterminer ce que votre couverture va lui coûter. Sachez donc que si vous refusez de remplir le questionnaire médical demandé, vous risquez de perdre la chance que votre demande de souscription soit acceptée.

Si vous trouvez le questionnaire de santé trop difficile à compléter, vous pouvez tout à fait demander à votre médecin traitant de vous aider. C’est d’ailleurs la meilleure solution pour ne rien oublier et pour donner des informations précises et véridiques.

Comment trouver une complémentaire santé senior sans questionnaire de santé ?

Mutuelle santé senior : le questionnaire de santé de moins en moins demandé

Nous l’avons vu plus haut, contrairement aux idées reçues sur le sujet, les assureurs sont aujourd’hui peu nombreux à exiger un questionnaire de santé. Ce document intervient dans des cas bien particuliers relatifs à l’âge ou à la gamme de la mutuelle santé senior.

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Bon à savoir

Les complémentaires santé senior responsables ne demandent pas à leurs futurs adhérents de remplir un questionnaire de santé. Si vous ne souhaitez pas remplir un tel document, c’est peut-être vers elles que vous devriez vous tourner.

Trouver facilement une complémentaire santé senior sans questionnaire médical

Si vous présentez un risque de santé spécifique, vous pouvez vous tourner vers une mutuelle santé senior spécialisée. C’est le cas par exemple si vous présentez un handicap. En effet, les complémentaires santé senior standards peuvent prévoir des exclusions de remboursement qui ne seront pas adaptées à votre situation.

Vous pouvez utiliser notre comparateur de mutuelle en ligne pour trouver une mutuelle santé senior adaptée à vos besoins. Veillez à bien déterminer vos besoins en amont pour cibler les garanties qui vous seront le plus utiles.

Et si vous trouvez la recherche de la meilleure mutuelle senior sans questionnaire médical trop chronophage ou compliqué, vous pouvez demander le support d’un courtier. Sa mission consiste à définir vos besoins, vous aider à établir votre dossier et trouver la complémentaire santé senior sans questionnaire correspondant le mieux à votre profil.

Lisa Nadji

Mis à jour le 25 avril 2022

par Lisa Nadji - Experte Mutuelle Santé

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