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Tout savoir sur la mutuelle santé GMF

L'essentiel en quelques mots

Les meilleurs tarifs

Mieux être

Tarif mensuel indicatif

26,85 €

Notre avis

Offres santé dédiées aux familles, couverture immédiate.

Devis en ligne
Acheel

Tarif mensuel indicatif

30,27 €

Notre avis

Très bon rapport qualité/prix. Garanties personnalisables.

Devis en ligne
Praeconis

Tarif mensuel indicatif

32,03 €

Notre avis

Bonne prise en charge en optique et dentaire.

Devis en ligne

* Selon profil : Homme, 35 ans, cadre, Paris, sans besoins spécifiques

Vous cherchez une complémentaire santé individuelle pour couvrir vos dépenses de santé en cas de besoin. Mais comment faire son choix parmi toutes les offres du marché ? Pour répondre à vos questions et savoir vers quel organisme de mutuelle santé se tourner, voici un éclairage sur le contrat de mutuelle santé GMF et les différentes formules proposées :

  • GMF est un acteur majeur de l’assurance et le premier assureur des fonctionnaires et agents du service public ;
  • la formule est souple et personnalisable avec quatre différents niveaux de garanties pour s’adapter aux besoins de chaque assuré ;
  • les prestations incluses se destinent à toute la famille en cas de problème de santé ;
  • l’accès au réseau de soins Santéclair assure une qualité de soins et de meilleurs tarifs ;
  • GMF propose un service de conseil médical par téléphone et une assistance 24h/24 et 7j/7 ;
  • l’espace client facilite le suivi des indemnisations et l’accompagnement des assurés.
Mutuelle santé GMF
Tout savoir sur la mutuelle santé GMF

Sommaire

Que faut-il savoir sur GMF ?

Premier assureur des agents du service public, la GMF intervient dans différents domaines comme :

Pour rappel, les agents du service public ne sont pas concernés par l’accord national interprofessionnel (l’ANI). En effet, l’ANI impose seulement aux employeurs du privé de proposer une complémentaire santé à leurs salariés. Ainsi, les agents du service public sont libres de souscrire à une mutuelle santé individuelle.

La mutuelle santé GMF propose donc des solutions d'assurance en ce qui concerne la santé et la prévoyance pour les agents :

Avec des garanties pensées pour vous, agents du service public, la GMF offre à ses adhérents une couverture santé optimale grâce à sa complémentaire santé.

Quelles sont les formules de la mutuelle GMF ?

La mutuelle santé GMF propose une formule d’assurance complémentaire santé modulable selon les besoins et le budget de chacun. Les garanties peuvent ainsi être ajustées sur quatre niveaux de protection pour les grands postes de santé suivants :

Du niveau 1 au niveau 4, il est donc possible de choisir la garantie qui correspond à vos dépenses de santé actuelles et à venir. Le niveau 1 est le premier niveau basique destiné à une personne en parfaite santé qui n’a pas besoin de soins spécifiques. En revanche, le niveau 4 convient aux assurés qui souhaitent une protection et un accompagnement plus global avec une meilleure prise en charge (dépassements d’honoraires ou soins dentaires onéreux par exemple).

Au-delà des formules proposées par la GMF, l’assureur distribue également un contrat attractif pour les moins de 30 ans. Un tarif spécial est accordé sous le nom de « Avant’âge 30 » qui permet d’obtenir jusqu’à -20 % de remise. Cette complémentaire santé est adaptée aux jeunes sans problème de santé et se limite au niveau 1.

Par ailleurs, une offre famille permet également de bénéficier de remises sur la cotisation versée au titre de la mutuelle GMF. La réduction intervient généralement à partir de deux personnes assurées au contrat.

Mutuelle GMF : quels sont les remboursements proposés ?

Avec l’offre de mutuelle santé GMF, vos dépenses de santé sont mieux maîtrisées. Le contrat de santé modulable sur 4 niveaux permet d’obtenir jusqu’à 22 combinaisons possibles en fonction de vos besoins de santé.

À titre d’exemple, vous trouverez ci-dessous un comparatif des garanties en fonction des niveaux de protection pour un contrat GMF Santé.

Exemples de remboursement mutuelle GMF - Janvier 2022

Prestation santé

Complémentaire santé GMF niveau 2

Complémentaire santé GMF niveau 4

Hospitalisation chambre particulière

40 €/jour

80 €/jour

Prime de naissance ou d’adoption

 

200 €/enfant

Soins dentaires

100 % BR

150 % BR

Prothèses dentaires (y compris inlay core) remboursées

175 % BR dans la limite de 300 €/an (100 % BR au-delà)

350 % BR dans la limite de 1000 €/an (100 % BR au-delà)

Honoraires médicaux et chirurgicaux, frais de séjour en établissements spécialisés — remboursés

100 % BR

100 % BR

Orthodontie enfant (commencée avant 16 ans)

150 % BR (maximum 300 €/an et 100 % BR au-delà)

250 % BR (maximum 1000 €/an et 100 % BR au-delà)

Optique

40 € monture/2 ans et 190 €/2 ans pour verres à correction complexe ou verres progressifs, adulte

100 € monture/2 ans et 380 €/2 ans pour verres à correction complexe ou verres progressifs, adulte

Médecines naturelles : Ostéopathie, chiropractie, consultations diététiques non remboursées.

30 € (10 € x 3 séances/an)

90 € (30 € x 3 séances/an)

Les conditions générales de la mutuelle santé GMF vous sont remises à la souscription de votre contrat. Vous pouvez également les consulter sur le site de la GMF.

Quel est le prix de la complémentaire santé GMF ?

Le coût d’une mutuelle santé chez GMF dépend de plusieurs éléments :

Voici un tableau qui vous indique des exemples de profils assurés et des tarifs mensuels correspondants GMF santé en fonction du niveau de protection appliqué au contrat.

Exemples de prix mutuelle GMF - Janvier 2022

Profil d'assuré

Formule Niveau 2

Formule Niveau 3

Homme, 25 ans, célibataire, Paris

35 €

45 €

Couple, 40 ans, 2 enfants, Rennes

39 €

52 €

Les garanties d’assistance de la mutuelle GMF

Vous trouverez ci-dessous les garanties d’assistance de la mutuelle santé GMF.

Garanties d’assistance mutuelle GMF - Janvier 2022

Prestation santé

Plafonds TTC

Aide à domicile suite à hospitalisation supérieure ou égale à 5 jours

Oui, à concurrence de 20 heures (maximum 4 heures/jour) sur 10 jours ouvrés faisant suite à l’hospitalisation ou au retour de l’assuré à son domicile

Assistance livraison repas/médicaments

Prise en charge des frais pour la livraison de médicaments urgents (limitée à 4 interventions par an)

Aide à domicile en cas de naissances multiples et/ou de long séjour en maternité

Prise en charge d’une aide à domicile pendant 5 jours à raison de 2 h/jour

Accompagnement psychologique suite à maladie ou accident

Prise en charge de 3 consultations, dans la limite de 52 € par consultation — dans la limite de 2 événements traumatisants par assuré et par an.

Rapatriement en cas de décès

En option

Quels sont les avis des clients de la GMF ?

Vous pouvez découvrir les avis principaux concernant la mutuelle santé GMF dans le tableau ci-dessous.

👍    

👎

Comment contacter le service client GMF ?

Voici les différents moyens de contacter la mutuelle GMF pour gérer votre contrat d’assurance complémentaire santé :

Comment fonctionne le remboursement par la complémentaire santé GMF ?

Pour obtenir un remboursement d’une dépense de santé avec la mutuelle santé GMF, il convient de respecter le parcours de soins coordonnés. Pour cela, prenez rendez-vous auprès de votre médecin généraliste avant de consulter un spécialiste sauf dentiste, gynécologue, ophtalmologue et psychiatre pour les 16-25 ans. Si vous ne respectez pas cette condition, la prise en charge de l’Assurance Maladie est alors minorée de 40 %.

Grâce au tiers payant complémentaire et la carte de tiers payant, vous ne faites pas l’avance de frais de santé dès lors que cela est possible. Le remboursement de la part complémentaire se fait automatiquement avec la télétransmission. Les informations sont alors directement envoyées à l’organisme d’assurance GMF et vous percevez rapidement les remboursements selon la quotité assurée par virement bancaire. Les remboursements interviennent dans la limite des frais exposés par l’assuré.

Quelles sont les démarches pour souscrire la mutuelle GMF ?

Si elle n’est pas toujours obligatoire, souscrire une complémentaire santé reste indispensable. La mutuelle GMF vous offre une protection supplémentaire en cas de problème de santé en complétant la prise en charge du régime obligatoire de l’Assurance Maladie.

Pour être assuré GMF et bénéficier d’un remboursement des frais non pris en charge par le régime obligatoire, il est nécessaire de remplir les conditions suivantes :

Dans le cas où vous bénéficiez déjà d’une mutuelle d’entreprise, il est également possible, selon ses besoins de santé, de souscrire à une surcomplémentaire santé adaptée à son profil.

Comment résilier un contrat de complémentaire santé GMF ?

Les demandes de résiliation de mutuelle santé GMF se font sous la forme que vous souhaitez. En effet, vous n’êtes plus tenu d’envoyer une lettre recommandée avec accusé de réception et vous pouvez résilier votre assurance santé en envoyant un simple mail ou courrier. Si vous avez souscrit votre contrat de santé à distance, il est également possible de procéder à la résiliation par téléphone ou en utilisant la messagerie de votre espace client.

Avant de résilier, vous devez attendre la première date d’anniversaire de votre contrat d’assurance santé. Vous pouvez aussi mettre fin à tout moment à votre engagement et changer de mutuelle sans délai dans les situations suivantes :

Avant de souscrire un autre contrat de complémentaire santé, n’hésitez pas à faire jouer la concurrence et à préciser la raison pour laquelle vous souhaitez changer d’assureur. Il est parfois possible de négocier de meilleures conditions selon votre contrat et sa date d’échéance.

Lisa Nadji

Mis à jour le 21 janvier 2022

par Lisa Nadji - Experte Mutuelle Santé

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