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Comment modifier les garanties de son contrat mutuelle santé ?

L'essentiel en quelques mots

Vos dépenses de santé évoluent tout au long de votre vie. Les niveaux de garanties choisis au moment de la souscription peuvent ne plus correspondre à vos besoins actuels et à ceux de votre famille. Voici ce qu’il faut retenir pour modifier les garanties de votre contrat de mutuelle :

  • vous pouvez choisir de réviser vos garanties à la hausse pour une meilleure prise en charge ou à la baisse dans le cadre d’un contrat de mutuelle individuelle ;
  • la révision de votre contrat individuel peut se faire à tout moment après un an d’adhésion ;
  • bénéficiaire d’une mutuelle collective, il est possible de renforcer votre contrat en souscrivant à une surcomplémentaire ;
  • votre nouvelle formule prend effet après un délai de carence selon l’assureur ;

notre comparateur Empruntis.com vous aide à confronter les meilleures offres du marché selon vos souhaits et vos besoins de santé.

Modifier garanties de mutuelle
Comment modifier les garanties de son contrat mutuelle santé ?

Sommaire

Peut-on modifier les garanties du contrat de mutuelle santé ?

Votre mutuelle peut ne pas correspondre tout à fait à vos besoins de santé en matière de prise en charge. Et pour cause, souscrite à titre collectif ou individuel, une grande partie des contrats de mutuelles correspondent à des formules qui répondent à un besoin général. Les compagnies d’assurance vous proposent ainsi plusieurs contrats à des tarifs différents selon le taux de remboursement appliqué pour chaque prestation de soin.

En fonction de vos besoins de santé et de votre budget, vous pouvez donc choisir le contrat de mutuelle correspondant. Toutefois, il est possible d’avoir besoin d’un renfort sur certains postes de dépenses pour une meilleure prise en charge sans pour autant augmenter toutes les garanties.  

Les compagnies d’assurance ont ainsi développé une offre et des options qui vous permettent de personnaliser vos contrats au plus proche de vos besoins réels. Il est aussi tout à fait possible d’adhérer à un renfort à la souscription de votre contrat ou dans le cadre d’une modification de garanties. 

Vous pouvez ainsi choisir de renforcer votre contrat, en améliorant notamment votre prise en charge en cas de pose de prothèses dentaires, d’achat d’équipements optiques ou d’hospitalisation. L’adhésion à un renfort ou pack de renfort vient compléter votre contrat de base. Certains packs prévoient des soins non remboursés par la Sécurité sociale tels que :

 Il est donc tout à fait possible de modifier les garanties de votre contrat de mutuelle santé.

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Bon à savoir

Adhérent à une mutuelle santé collective, si vos garanties obligatoires sont insuffisantes, vous pouvez opter pour une surcomplémentaire. Souscrit à titre individuel auprès de la compagnie d’assurance de votre choix, ce contrat intervient après les prises en charge du régime de base de la Sécurité sociale et de votre mutuelle entreprise obligatoire.

Comment modifier son contrat ?

Modifier les garanties de votre contrat de mutuelle n’est pas sans conséquence. En renforçant votre couverture, les cotisations versées au titre de votre complémentaire vont nécessairement augmenter. Votre compagnie d’assurance vous indique le nouveau tarif qui s’applique une fois un avenant signé. En fonction de votre mutuelle, un nouveau contrat peut également être souscrit. Par ailleurs, n’hésitez pas à utiliser le simulateur Empruntis.com pour comparer les offres et vous aider à y voir plus clair sur les offres disponibles sur le marché.

Pour la modification de vos garanties, vous pouvez notamment :

Pour ajouter ou supprimer un bénéficiaire de votre contrat de santé, vous pouvez contacter votre complémentaire à tout moment. Une séparation, un mariage ou une naissance par exemple peuvent vous amener à radier ou ajouter un ayant droit. Quelle que soit la raison, la modification peut s’effectuer y compris au cours de la première année de votre adhésion. Pour l’ajout d’un ayant droit, vous devez fournir une attestation qui justifie votre lien familial (attestation de Pacs, acte de mariage, livret de famille ou acte de naissance) à votre compagnie. Votre assureur vous fait parvenir un nouvel échéancier tenant compte des personnes à couvrir.

Le délai de carence

Les besoins de santé changent avec le temps, c’est pourquoi il faut généralement anticiper au mieux ses dépenses de santé. Des soins dentaires ou optiques peuvent être nécessaires du jour au lendemain. Or, les niveaux de garanties pour lesquels vous avez souscrit ne sont pas modifiables au cours de la première année de votre contrat.

Une fois passée cette échéance annuelle, vous pouvez modifier les garanties de votre mutuelle pour une meilleure prise en charge. La prise d’effet de vos nouveaux niveaux de garanties dépend de votre assureur. Les organismes peuvent assortir ce nouveau contrat d’un délai de carence de plusieurs semaines. Vous devrez donc patienter avant de bénéficier de la prise en charge de ces nouvelles garanties. Durant ce temps, vous continuerez bien entendu à être remboursé sur la base de votre ancienne formule.

La résiliation infra-annuelle qui est entrée en vigueur le 1er décembre 2020 autorise la résiliation d’un contrat de mutuelle à tout moment après un an de souscription. Grâce à ce nouveau dispositif, vous pouvez non seulement modifier vos garanties, mais aussi changer de compagnie d’assurance après la première année. En utilisant notre comparateur, vous pourrez choisir parmi les offres du marché, le meilleur rapport taux de remboursement/tarif en fonction de vos besoins.

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Bon à savoir

Si vous êtes adhérent d’une mutuelle collective, vous ne pouvez pas modifier les garanties du contrat mis en place par votre employeur. Certaines entreprises proposent des formules avec options.  

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