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1. Projet 2. Situation 3. Coordonnées  VOTRE PROJET D'ASSURANCE SANTE Quelle(s) personne(s) souhaitez-vous assurer au sein de votre foyer ?  - Vous-même   - Votre conjoint/concubin   - Un ou plusieurs enfants    --123456789    Situation matrimoniale CélibataireMarié(e)Concubin(e)Séparé(e)Divorcé(e)Veuf(ve)   Votre conjoint est-il fonctionnaire ? Oui  Non  Etes-vous déjà assuré(e) ? Oui  Non   Code postal de votre domicile :