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1. Conducteurs
2. Antécédents
3. Véhicule
4. Coordonnées
INFORMATIONS SUR LE CONDUCTEUR
Vous êtes
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Une femme
Un homme
Date de naissance
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Jan.
Fév.
Mars
Avr.
Mai
Juin
Juil.
Août
Sep.
Oct.
Nov.
Déc.
(ex : 1970)
Situation familiale
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Célibataire
Marié
Concubin, Pacs
Divorcé, Séparé, Veuf
Profession
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Salarié privé non cadre
Salarié privé cadre
Ouvrier
Etudiant
Fonctionnaire non cadre
Fonctionnaire cadre
Militaire
Enseignant
Retraité
Commerçant
Commerçant + 10 salariés
Dirigeant d'entreprise
Prof. libérale sédentaire
Prof. libérale non sédentaire
Artisan
Salarié d'artisan
Salarié agricole
Agriculteur exploitant
Sans activité professionnelle
Votre recherche d'assurance concerne
un véhicule de
plus de 50cm3
un cyclo (50cm3 ou moins)
Il s'agit de
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une moto que vous possédez déjà
l'achat d'une moto de remplacement
l'achat d'une moto supplémentaire
l'achat d'une première moto
Pour quel usage assurez-vous votre véhicule ?
--------------------------------------
Promenade
Privé et trajets travail
Privé et professionnel
Tournées régulières
Qui est titulaire de la carte grise ?
--------------------------------------
Vous-même
Votre conjoint
Votre concubin
Véhicule de société
Votre père/mère
Quels types de permis possèdez-vous ?
Permis auto uniquement
Permis moto uniquement
Permis auto + moto
BSR
Aucun permis
Avez-vous déjà été assuré pour une
Moto
?
Oui
Non
Avez-vous déjà été assuré pour une
Auto
?
Oui
Non
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